1白喉
症 狀
白喉是一種常見的致命疾病,它是由暴露在白喉患者或帶原者之中而染患的。病因是白喉桿菌,細菌造成鼻子、喉嚨、扁桃腺和頸部淋巴結的感染。這種細菌有時會破壞組織,有時則會產生毒素,造成心臟受損和麻木。白喉的潛伏期是2~4天,受感染的喉嚨會化膿並長出像喉部鏈球菌和腺體熱(感染性單核白血球增加症)的薄膜。常見的併發症為哮吼及肺炎。
白喉疫苗已面市四十餘年,是一種最安全、最便宜、最有效的疫苗。儘管它已存在,可是白喉依舊在全球肆虐。
診 斷
白喉不易判定有三個理由:第一,許多醫師從來沒有在訓練或執業中見過這種病例。第二,白喉很像腺體熱、喉部鏈球菌感染和他種的哮吼。最後,一般的喉部細菌培養並不會顯示出白喉桿菌(20%的白喉病例在喉部也有鏈球菌的複合感染)。鼻部和喉部適當的細菌培養有助於作出正確的判斷。
家中治療
嬰兒期的孩子最重要的就是定期的注射白喉疫苗。二個月大後須連續注射三劑(每一劑之間間隔二個月),然後在一歲半時再施打一劑加強劑。
注意
如果你的孩子並沒有依規定注射疫苗,一定要告訴醫師,因為醫師最沒有想到的疾病也許就是白喉。
必須考慮到你的孩子可能從健康的兒童或成人之類的帶原者身上感染。
絕對不要到未開發而又未進行防疫的疫區去旅行。
醫師治療
如果你的醫師懷疑是白喉,他就會診斷和治療這疾病。只要治療得早,白喉抗毒素、類固醇、大量的盤尼西林或紅黴素都是有效的療藥。病情嚴重的,可能需要作氣管切開術。
2白血病(血癌)
症 狀
白血病就是白血球細胞的癌症。這種病會侵襲任何年紀的孩子,但最常攻擊的則是三、四歲的孩童。這種病的發展快慢不一,有些病例是在症狀發生前,於定期體檢時發現的。
白血病的標準症狀有:貧血(蒼白、虛弱或疲倦),身上有自發性的瘀傷,牙齦紅腫、出血,輕度發燒(38.5℃),淋巴結腫大(不痛、不發紅),骨頭疼痛,無法控制又經常復發的鼻部出血,糞便尿液中帶血。
診 斷
當身體檢查時出現上述症狀,或有脾臟、肝臟肥大現象,可能就是白血病。如果白血球數目不正常,出現惡性的白血球細胞時,這就更強化其可能性。再檢驗過骨髓後就可以確切的判斷了。
家中治療
無
注意
儘管病例不多,但白血病是兒童四種常見的癌症之一。有許多病很像白血病,但它們卻非少見;比如說,腺體熱、口部泡疹感染、維他命C不足、風濕性關節炎、鐮狀細胞性貧血症和其他會引起自發性瘀傷的病症。不要因為見到孩子有上述症狀,就斷定他患了白血病,應找醫師詳細診斷。
醫師治療
現在已有很多的抗癌藥可以用來治療白血病。這些藥可以長期減輕病情,甚至治癒本症。小兒腫瘤科醫師會選擇並監督治療的方法。
3百日咳
症 狀
百日咳是現今最受誤解的兒童疾病。它是一種有高度傳染性的呼吸道感染。
一個人如果沒有防疫過,百日咳開始時會流鼻水、些微發燒(口腔溫37.8℃或肛溫38.3℃),在2~3週內咳嗽會愈來愈惡化。然後咳嗽變成它的特色,夜間較日間嚴重,且是陣發性(一下連咳幾次,中間沒有吸氣)。發作到最後,孩子會發出喘聲或者是空氣吸入肺中的窒息聲;隨後就會口吐黏液。嚴重而窒息性的咳嗽會再持續2~3週,然後在3~6週內會逐漸消退。但是咳嗽會隨著新的呼吸道感染而復發。
百日咳對一歲以下的嬰兒可能是很嚴重的。5個月以下大小的嬰兒40%會死亡,而新生兒對此疾病沒有免疫力。
診 斷
除非孩子開始有特別氣喘聲,否則判定並不容易。
接受過防疫注射的孩子,也許有部份或全部的免疫力,但如果沒有加強劑,他的免疫力會逐年下降。一個擁有部份免疫力的孩子,可能會患有輕度的百日咳,這時他不會有任何可辨識的百日咳特性,只有實驗室的檢驗可以確認這種病例。
所有造成百日咳的有機體都難以在培養皿中生存,更進步的技術並不普及,無法分離這些有機體。由於它難以診斷,因此醫師和父母親都錯以為這種病很稀少。許多的百日咳病例沒有被發現,甚至連懷疑都沒有。
家中治療
止咳劑或含 Promethazine 的鎮咳劑可能有幫助,但沒有任何混合咳嗽藥水是非常有效的。患有百日咳的孩子應和他的兄弟姊妹隔離開來。
注意
嬰兒應該接受預防注射。孩子對本疾不會有天然免疫力,而罹患百日咳的嬰兒死亡率很高。
如果你的孩子曾暴露在百日咳感染環境之下,應向醫師查詢。
青少年或初成年者免疫力也會減弱,容易感染百日咳。
醫師治療
醫師可能會藉助完整的白血球數量檢驗及鼻部和喉嚨的細菌培養來診斷。不過,病人的病史和醫生的臨診療才是最可靠的。醫師可能會開處10~14天的紅黴素以降低其傳染性,但這不會縮短病程。
4鼻竇炎
症 狀
鼻竇炎係指急性鼻竇發炎或感染。鼻竇就是臉上一些充滿空氣、和鼻道相通的穴。它和慢性鼻竇炎不同,慢性鼻竇炎鼻竇內的液體濃濁、不易流出,雖然鼻竇常感到有壓力,但不會有真正的疼痛或發燒。
由於鼻竇是鼻腔的延長,因此它們會受鼻子感染或鼻子過敏的影響。有時候,一種病毒或者過敏會侵襲鼻竇的開口,從而引發鼻竇內細菌的感染;有時候,鼻竇炎的感染會緊跟著導致鼻子的感染。
鼻竇炎的症狀有:發燒(有時高到40.5℃),疼痛,鼻塞和咳嗽。依感染部位的不同,頭後面、太陽穴、眼睛上方和下方會痛,小一點的孩子會眼皮發紅、腫大。辨識鼻竇炎的重點在鼻子會流出不透明的鼻涕。
診 斷
患鼻竇炎的鼻涕是黃色乳狀或不透明的液體,X光照射會顯出鼻竇中有膿;但一般性感冒或過敏所產生的鼻竇內膜加厚的情形,容易和鼻竇炎混淆。
家中治療
要保護鼻竇免於感染,就應該用吸入蒸氣、口服散血劑、鼻滴劑來治感冒,或者用口服抗組織胺來治療過敏。吸入劑、散血劑、鼻滴劑和抗組織胺在罹患了鼻竇炎之後,也會促進排膿。這時應對受感染的鼻竇施以熱敷,普拿疼可以解除疼痛和熱度。
在家中治療鼻竇炎時,可以在患處熱敷。
注意
高燒(口腔溫39.5℃或肛溫40℃)加上鼻竇炎的症狀,就表示可能有嚴重的感染。應就醫。
鼻子的一邊如果流出和膿一樣的黏液或出現鼻竇炎的症狀,就表示鼻子裡可能有異物,要不就是鼻子畸形。應就醫。
醫師治療
醫師可能會開處口服抗生素。較大的兒童病患可能會用吸引器把鼻竇吸乾淨,
對孩童通常很少以手術來引流的。
4鼻竇炎
5扁桃腺炎
症 狀
扁桃腺(在喉嚨裡)和增殖腺(adenoids,在鼻子後方)都是淋巴系統的一部份,它們的作用就是殺死會致病的細菌。它們也可能受到中度的或慢性的感染。
扁桃腺和增殖腺的慢性感染或復發,會造成它們的永久肥大。扁桃腺肥大很少有症狀,但在一些極端的病例裡,它會影響吞嚥。增殖腺的肥大會造成用口呼吸、失聰和中耳感染、打鼾、鼻音濃重和口臭。
扁桃腺還有一種獨特的感染:扁桃腺咽喉炎(扁桃腺周圍膿腫)。它在扁桃腺後方形成大塊的膿腫,造成劇痛和高燒(39.5~40℃),這塊膿腫最終會把扁桃腺推過喉嚨的中線。
診 斷
扁桃腺劇烈而突然的感染,要根據喉嚨的外觀和喉嚨細菌培養或白血球數目才能作出診斷。要診斷扁桃腺和增殖腺的慢性感染,則需依靠它經常的發作或幾乎是持續出現的症狀,和頸部淋巴結的慢性腫大。肥大的扁桃腺可以從喉嚨裡觀察到,但卻不能因為劇烈的感染而把它誤認為是暫時性的肥大。肥大的增殖腺無法直接看到,需仰賴特殊的診查工具或X光。
家中治療
扁桃腺炎的治療法和一般的感冒或喉嚨痛一樣。扁桃腺周圍膿腫則需靠醫師治療。
輕度扁桃腺炎的治療和喉嚨痛一樣。
5扁桃腺炎
注意
增殖腺和扁桃腺在3~9歲的孩子身上通常都較大,不要把它誤認為慢性感染。
扁桃腺上常有一塊白色乳酪狀的東西,這是正常的,不一定是感染。
扁桃腺和增殖腺可能出現受到慢性感染卻不肥大的情形。復發感染的病歷和頸部淋巴結的狀況才是比較可靠的指標,而不是它的大小。
醫師治療
醫師會用抗生素來治療扁桃腺周圍膿腫,偶而會需要動手術。
是否要動手術割除扁桃腺和增殖腺,需要廣泛的評估。割除扁桃腺是下列各病症的療法的一部份:扁桃腺周圍膿腫或扁桃腺經常感染(連續一兩年每年最少四次,嚴重得足以讓孩子不能上學),扁桃腺腫瘤,或白喉桿菌感染扁桃腺。
增殖腺的割除是要矯正如顏面擠壓、鼻子狹窄或經常張口造成臉面怪異的鼻塞,慢性咳嗽,口臭,打鼾或有鼻音。如果它的肥大會造成失聰或常常發生中耳感染,也許切除增殖腺較好。增殖腺經常感染的治療方法之一也是切除它。
6便秘
症 狀
便秘就是排便過於困難。排便頻率不是問題,一天要通便六次才能完成,即可視為便秘。每三或四天才通一次正常或軟便不能視為便秘,許多正常、健康的孩子每隔幾天才排便一次不是便秘。糞便的軟硬度可由外觀、感覺和小大來判定;糞便如兩倍大於正常的糞便,就一定是太硬。
便秘一定有其身體上的、器官性的或功能上的原因。器官性的原因很少見,也比較容易診斷。
95%的便秘屬功能性的原因,和身體的異常沒有關係。功能性便秘可以靠改變飲食和每日使用軟便劑來治療。
結腸的功能在於儲存未被吸收的食物廢料,並且吸收與保存那些來自於小腸的液體物質的水份。如果結腸吸收太多的水份,就會造成便秘。在孩子身上有兩種常見的原因:
第一是食物中有太多精製的食物,以致不能保存水份。能防止便秘的食物有:除了香蕉之外的水果——尤其是那些連皮吃的水果,還包括果汁;去皮的馬鈴薯以外的蔬菜,尤其是能生吃及沒有精製過的穀類。
第二個造成便秘的因素是孩子不肯大便,把它留在肚子裡。這種習慣會使腸加強吸收水份,造成糞便太硬。孩子不肯排便,大部份是由於父母過於熱切的訓練所引起的。而排放太硬的糞便會造成疼痛,這就更加強了孩子的決心:非到最後關頭決不大便。便秘會過份擴大結腸,使它的肌肉失去張力,進而使排便的感覺變弱。這種循環就會造成慢性的便秘。便秘也會在排便時產生痛苦,使糞便周圍帶血;其他的徵兆還有絞痛以及失去胃口。
可防止便秘的食物有:水果、生菜和未經精製的穀類。
診 斷
要判定是否便秘,可以觀察糞便的形態,包括它的大小。如果便秘已有相當時日,可能發展為完全相反的下痢。在這種情形下,鬆軟帶水的糞便由結腸的硬便周圍滲出,以腹瀉形態排出,會混淆你的判斷。
家中治療
要立即、暫時的解除痛苦,可給予甘油栓劑。要長期的、一勞永逸的治療,就要增加食物的粗質。你也應該鼓勵孩子多喝水,因為高纖維的食物只有在腸子裡有水時才能吸水。由於孩子經常不肯自動吃他該吃的東西,因此可考慮將軟便劑加入他的日常飲食中。暫時不要訓練孩子上廁所。
注意
瀉藥可能會迫使硬便排出,造成疼痛,使孩子更不願意大便。
灌腸劑、栓劑和瀉藥都會造成習慣性。
醫師治療
如有需要,醫師會作直腸檢查和腹部觸診,來判定是否便秘;也有可能用X光檢查腸子,以確定不是器官性病因。醫師的詳盡指示與追蹤可能也有必要。
6便秘
7破傷風
症 狀
破傷風是一種由破傷風梭狀芽胞桿菌(clostridium tetani bacteria)所引起的神經系統疾病。這種細菌生長在沒有氧氣的地方,通常住在土壤、灰塵和動物與人類的腸子和腸內廢物之中。它可以經由深度刺透或割傷輕易的進入身體,也可以經由刮傷、擦傷、灼燒或蟲咬而進入人體。
細菌會潛伏3~21天。一旦感染爆發,會使肌肉僵硬——尤其是下顎和頸部,吞嚥困難,四肢疼痛,全身肌肉痙攣,抽筋,甚至導致死亡。
診 斷
要診斷破傷風很容易,當孩子受傷幾天或幾週後出現肌肉痙攣和抽筋就是了。不過,它可能會和新生兒手足搐搦(一種嬰兒一般性良性狀況)或藥物反應、中毒、腦膜炎、腦炎或較大兒童的狂犬病等疾病混淆。要確定診斷是否正確,可在傷口處分離破傷風梭狀芽胞桿菌。
家中治療
最重要的就是預防。不管傷口大小,一定要注意照顧,直到痊癒為止。孩子滿兩個月後就要施打防疫疫苗,並按時接種加強劑,以確保終身免疫。
7破傷風
注意
如果母親對破傷風沒有免疫力,新生兒就容易感染破傷風;如果母親具免疫力,嬰兒
可以暫時的免疫。
新生兒臍帶剪斷處可能就是細菌進入人體處。如果嬰兒在家中出生,一定要在接生中及接生後,採取嚴密的消毒措施。
家中成員一定要接受破傷風預防注射,並每十年作一次加強劑注射。
嬰兒應施打破傷風疫苗和加強劑,以確保其免疫力。
醫師治療
醫師會立刻治療傷口,並在需要時對已作過防疫注射的孩子施打類毒素加強劑,至於未作過預防注射的孩子則會施打破傷風血清。如果破傷風已發病,孩子就要住院並作密集治療,比如使用血清、抗生素、鎮靜劑、麻醉劑和點滴。康復後,你的孩子就會終身免疫。
8普通感冒
症 狀
感冒就是上呼吸道感染濾過性病毒。它通常會造成喉部、鼻子、鼻竇,甚至眼睛、耳朵和頸部的淋巴結不適。感冒可以經由空氣、手上的小水珠和無生命的物件(玩具、水杯、手帕等)而傳佈,它的潛伏期為2~7天。所有年紀的人都會感染,嬰幼兒尤其容易。
感冒的症狀有鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、高燒39.5℃(一般說來,孩子越小,發燒越高),有時也會有眼睛發紅、流淚、乾咳、鼻子不通和輕微的耳痛。
人類花了許多年嘗試發展抗感冒病菌的疫苗,都沒有成果。病毒有許多種,而所有呼吸道的病毒都可以造成一般的感冒。只要被這些總數超過185種的病毒之一攻擊,只能對那種病毒產生短時間的免疫力。
診 斷
要肯定診斷普通感冒是不可能的,作細菌培養和抗體研究藉以判定是可能的,但成本太高。一般都是按熟悉的症狀、與其他疾病的症狀之比對和感冒一般只持續3~10天等諸項事實來猜測。
家中治療
發燒或疼痛可施用普拿疼;鼻滴劑可以減輕鼻塞和流鼻涕,但不能用太多天;吸熱蒸氣很有幫助,但要小心,免得燙燒幼兒;咳嗽可服咳嗽藥;可用加濕器提高房內的濕度;讓孩子多喝水。和別的孩子隔離開,尤其是兄弟姊妹與年紀大一些的人。不需要臥躺休息,但有發燒時就不可以作激烈運動。摩擦胸部和服用維他命C無法證明有效。孩子能吃就吃。
用加濕器和喝大量開水來治療普通的感冒。
8普通感冒
注意
普通感冒通常沒有下列的症狀:發燒持續2~3天,眼、鼻、耳流像膿一樣的液體,大、紅腫又痛的頸部淋巴腺,呼吸困難,胸口痛,劇烈頭痛,頸項僵硬,嘔吐,冷得發抖和四肢無力。
有些能導致感冒的病毒會存在體內1~2週,因此孩子在感冒期間都有傳染性。
嬰兒不能靠母親的抗體來抵抗一般感冒,因此有可能生重病。嬰兒不應暴露在患有「輕度感冒」的兄弟姊妹或其他人之間。
醫師治療
你的醫師可以藉由身體檢查,甚至作白血球數值檢驗和喉部細菌培養,來確定有沒有感染其他疾病和併發症。如果無其他感染,其治療方法和家中治療方法一樣。
9痲疹
症 狀
痲疹是由某種特定的病毒所引發的一種高度傳染性病症。它的特點是會發高燒、有嚴重咳嗽和發疹,而且經常會引發嚴重的併發症。
痲疹是藉空氣傳染的,它的潛伏期10~12天不等。這種疾病可以從潛伏期的第5天到發疹後的幾天之間,傳染給別的孩子。
痲疹的第一個症狀就是流鼻涕、眼睛發紅、咳嗽和發燒。經過3~4天之後,體溫會升高到40~40.5℃,咳嗽會惡化,頸臉部會出現很多點狀的紅疹。疹子會很快的散佈全身,包括臂部和腿部。當疹子全面爆發之後,熱度會稍降,在沒有併發症的情形下,孩子的病況會改善。
常見的併發症:細菌或病毒性肺炎和中耳炎;每一千個病例中,可能有一兩起腦炎併發。
診 斷
本疾在早期階段是無法診斷的,發疹以前,臉頰內臼齒附近會出現鹽粒般有紅邊的點。
家中治療
欲降低體溫,可給孩子服用普拿疼,咳嗽嚴重的可使用咳嗽藥。讓孩子遠離亮處,光線會干擾孩子但不會傷害眼睛。只要可以,應多喝水。
注意
當疹子全部發出來後,如熱度和咳嗽仍不見減退,則有可能是有併發症。注意看有沒有耳痛現象,如果有,就是併發中耳炎。
如果母親免疫,新生兒在出生後3~6個月內也可以免疫。
一定要讓孩子施打終身免疫疫苗。
9痲疹
醫師治療
如果你的孩子並未免疫、而且曾暴露在病毒之下,醫生可能會在暴露於病毒之下後6~7天之內,給孩子施打丙型球蛋白(gamma globulin),以避免或修正本疾。通常只建議對有長期慢性病問題的兒童施用,以免他們遭到痳疹併發症的攻擊。
10玫瑰疹
症 狀
玫瑰疹是一種厲害而有傳染性的疾病,是由不明的病毒引發的。它的特色是高燒,然後就發疹。它幾乎只發生在6個月到3歲大的嬰兒身上,潛伏期從7~17天不等。一旦染患,終身免疫。
玫瑰疹會突然發燒到40~41℃。發作時,可能會造成發燒痙攣,但很少有其他症狀。有時會出現流鼻水、喉嚨輕度發紅和頸部淋巴結稍腫。一般而言,熱度會持續3~4天,也許用普拿疼也難以控制。同時,孩子看起來病得不如發燒那麼重。
幾天後熱度會突然停止,同時,一點一點的紅色疹子會出現在軀體上,並傳佈到臂部和頸部。當疹子在一兩天內消失後,孩子又好了。很少有併發症。
診 斷
玫瑰疹很難辨識,要到熱度消退、疹子出現才看得出來。任何別的病都不會在發燒後出疹子。一兩天後,當白血球降回正常水平之下時,才能確定診斷正確。
家中治療
給予普拿疼以控制發燒。孩子如果無不適現象的話,可藉藥物來防止痙攣。注意
另一種會造成發高燒而少有其他症狀或異狀的病就是尿道感染。這最常見於女孩身上。
咳嗽、嘔吐、下痢、耳眼流屎和虛弱無力,都和玫瑰疹無關。
醫師治療
透過仔細的身體檢查,醫師可以排除其他會造成高燒的病症。在發病第一或第二天後,可以查看是否有低於正常水平的白血球細胞,如此即可確認先前的診斷。
玫瑰疹幾乎只發生在3歲以下孩子的身上。