序文
今天我們聊心，不談診斷
自從2003年在遠流出版《找自己的心理醫生》一書後，接下來這些年，我陸續朝向心理健康相關的議題寫作。包括情緒自療（書名《情緒自療Easy go》）、霸凌（書名《向霸凌Say No!》）、青少年生活問題解決（書名《別叫我屁孩，我可以自己來》）、親子互動（書名《爸媽何必太正經》），甚至是網路社群觀察（書名《網路社群讀心術》）等。
從治療室出發，書寫對人的觀察甚至生命經驗中發生的各種事，是我一直在做且不斷在學習，分享的。十多年來我仍繼續在臨床工作的崗位上，看著更多心靈受苦的人，幸運者很快就能找到幫助自己的門路，在發病初期得到有效的控制、朝向痊癒之路；不幸運者則因為缺乏資訊，或得到錯誤的資訊，瞎忙了許多年，忍受不必要的痛苦，才得到妥善的治療。
這些錯誤資訊包括周遭親友對心理疾病的不了解、求神拜廟民俗療法，以及誤信坊間流言、網路傳言或偏激言論（例如認為「精神科用藥都是藥廠的詭計」）等；或是以為只要去醫院就能得到治療，殊不知根本沒看對科別。
即使活在二十一世紀，仍有不少人存有中世紀的思維，例如「家醜不可外揚」、「把孩子生成這樣是父母的錯」，以至於患病多年仍無法好好被治療。甚至還有部分社經地位高的家庭，無法接受孩子生病、不再優秀的事實；有些則是觀念上的作繭自縛，讓精神科莫名其妙成為某些父母想治療孩子同性戀的地方。
這些年來，精神科的服務漸漸為人所知，但我猶嫌不足。精神科只是個開始，更重要的是接下來的努力；穩定症狀只是第一步，更重要的是確保不再復發、日後不必再來精神科。藥物只是輔助，如何藉由心理治療來幫助自己，療癒過去的痛，從中更了解與接納自己的一切，是我在工作中的最大期待，故有必要將精神科的服務，臨床心理師的工作再次說個清楚、講明白，也有必要解釋心理治療到底在做什麼，它是如何能確實的發揮效用。
所以我決定「改寫」當年的書，雖說改寫，以為不難，簡單增減一些資料即可，殊不知仔細琢磨之後，原本就對前書不夠滿意，再加上十多年來我的思維改變不少，更覺內容不甚完備，下手修改之後，幾乎成了一本全新的書，當時的內容只占新版本約十分之一，嚴格來說也不能說是改寫了（真是累慘我了）。
此外，經過這十三年的洗禮，我對本書的書名也產生了另一種想法。除了必須求助專業、找到屬於自己的心理醫生，我更希望大家能讓自己成為自己的心理醫師，治療心病也許不必外求，只需忠實的傾聽內在聲音就好。
從事這份工作，讓我有更多傾聽與覺察的機會，當我用內觀的方式幫助自己呼吸、調整生活腳步與壓力，接納自己所處的「亂」時，沒多久就能讓心靈平靜下來，這真的有些神奇，竟有類似禪定的效果。人有追求平靜的能力，就如同追求快樂與痛苦，只要適時的讓這個力量發揮出來，在我看來這就是自療的能力。
這本書能增加你對自己狀態的覺察，並在意識層面檢視自己的種種，然後自己決定要不要進一步採取行動。我不討論疾病的診斷，這類衛教知識在許多權威網站上都能找到很齊全的資料。我想把心理治療的內容說明清楚，它的基本精神是什麼、治療者如何運用在個案身上，臨床心理師如何與個案展開「話療」，這樣的基本信念，一般人當然也能用在自己身上，心理的疾病可被治療、也能自療。此外，我更清楚說明臨床心理師的角色與功能，藉此區隔大眾對心靈導師的混淆，避免過度神化或汙名化。
現今心理健康的重要性，絕不亞於身體健康，甚至更多。身體疾病只是讓自己受苦，而心理疾病除了自己，更帶給周遭的人苦痛，影響性是以倍數增加的。身體疾病不會造成社會災難（傳染病除外），心理疾病卻會，被壓抑與忽略的心理問題，漸漸匯聚成洪流、最後宣洩而出，視蔓延的程度而定，少則讓家人痛苦，多則造成社會事件。
心理健康漸漸為世人所重視，臺灣政府部門相較於各國，卻還沒有一個完整、統籌性、且獨立的心理健康機構，希望本書能帶來一些制度上的改變契機，促成大家採取更積極的行動。這也是身為作者的我所能盡的最大努力了。
就在某天，心，砰地的碎了，在需要的時刻，找到最需要的資源
這不是一本精神疾病的衛教手冊，而是要告訴你一件簡單的事——生病了就該看醫生，即使是心生病了也一樣。
我們有多不願意承認自己的「心」需要看醫生呢？
就拿大家最熟知的憂鬱症來說好了，根據醫界針對健保局的統計，第一次被診斷出憂鬱症的人，約有三分之一的人會落跑，沒有接受後續治療。而且有高達五成以上的憂鬱症患者，第一次相關問題的就醫並非在精神科，而是不斷到他科反覆求診。例如心跳加快就去掛心臟內科、胸悶就去看胸腔科……頭暈頭痛，那當然去看腦神經科，有牙周病不用說，更是該看牙科。
整套昂貴的健康檢查甚至都做了，就是沒想到，也許是心情出了問題。
說沒事，就是有事
以身體化的方式呈現自己的內在不舒服，是臺灣病患的特色。頭痛醫頭、腳痛醫腳，等到去這些科別逛完了，該做的檢查也做完，不是完全沒問題就是一些可有可無的小毛病。但真正的問題並沒有解決，頭還是照暈、牙齒還是照痛，心臟有時跳到都快停止了。
你不想知道的是，身體很誠實，它會如實地反應你的內在狀態，即使你不想承認或面對：考前鬧肚子痛想跑廁所、上臺報告的前一天非常難入睡，這些你知道統統都是壓力反應；頭，它通常不會平白無故地不乖發作，這一定是有意義的。
有些症狀則是較為隱微的問題，牙齦咬合過緊，造成牙周組織變化，當然不只是牙周病這種表面症狀，情緒緊繃造成的肌肉使用過當才是問題關鍵。如果你願意，發現這些線索其實不難。
常常有人第一次來看診，便氣呼呼的說，某某醫生要我來看精神科（意思是「某某叫我來的，不是我自己想來」)，說什麼檢查不出來的問題要去精神科看一下，（什麼跟什麼？）於是賭氣似的來看精神科。而我總是聳聳肩、一副無所謂的笑說：「也好，來證明自己『沒有問題』也不是壞事。」但通常一坐下來敞開心房對談，絕對會有很多事。
只要開場白足以讓對方卸下心防，人就不可能完全沒事，不是絮絮叨叨生活上的種種不快，就是過去某些痛苦經驗還繼續糾纏著自己，在某個脆弱的時刻跑出來胡鬧，這些林林總總加起來當然足以形成干擾生活的「症狀」。
那麼，他們僵持那麼久，不願前來精神科就醫的理由何在？
怕被別人認為是「神經病」；或自我催眠：「沒那麼嚴重吧，慢慢的它就會好了。」 (不清楚情緒困擾和過去刻板印象的「神經病」不同。)
鴕鳥心態。不敢來，怕看了比自己所想的還要嚴重。（這就像刻意視而不見，卻期待癌細胞不會擴散一樣，無異是緣木求魚。）
一去就要吃藥，不想被藥物「控制」。（這邏輯不知從何說起，誰說來精神科就一定得吃藥？誰說吃藥就會「被控制」？這會比被症狀控制更糟嗎？）
相較之下，許多年輕學生的態度相對坦然多了，與社會化、世俗化的大人相比，雖然有的學生朋友也是被家長不甘不願帶來，但在本身好奇心的驅使下，卻不排斥進來一探究竟（想知道自己究竟怎麼了），即使只有短短的一次晤談，卻勝過來了好幾趟，卻始終無法真實面對自身感受的疏離大人。
急急否認自己沒事，總有此地無銀三百兩的嫌疑，對我來說，與其費盡脣舌對外人宣稱「沒事」，不如自己證明給自己看。
心靈重感冒後續殺傷力大
以上這些疑慮，我會在接下來的篇章中一一解答，幫助大家理解，至精神科求診，其實和一般看感冒並沒有多大差別。這些年來，憂鬱症也被精神醫療業界稱為「心靈的重感冒」，意思是這些症狀一定會好，但日後會不會再發作，沒人敢保證，如果沒有培養夠好的免疫力，那麼當病症又起時，便可能會招致「加倍奉還」的後果，所以實在不能對心靈重感冒等閒視之。
基於許多人潛在的畏懼心理，我們這些精神科的從業人員得不斷精心包裝、將其美化為心理健康服務中心、身心科（或稱心身科）、心靈診所，但這些都是換湯不換藥，來到本科，看的無非關於想法、情緒、壓力、性格等缺失。
實際上，這四十年來憂鬱症的盛行率並沒有增加多少，但就診率則有大幅提升（1994～2000年間，就診率由14.5％增加至27.3％），這表示大家的觀念正在改變，愈來愈多人願意正視自己心理困擾，不排斥來醫院檢查與治療。
更重要的是，一般民眾也對此有了更多的包容與理解——多關注心理問題，並不會讓有身心狀況的人變多，如同關懷同志議題，並不會增加同性戀人口一樣。這已算是很大的進步了，可惜的是，心理問題何其多，並非只有「憂鬱症」這個選項。這些年，在媒體的宣傳之下，憂鬱症防治的確發揮了效果，但可進步的空間還很多，待理解的疾病更多。
例如「思覺失調症」（舊稱「精神分裂症」，自2014年更名）一直是精神科十分隱晦的大宗，這種被汙名化許久的病，病人本身並不是瘋狂，而是受症狀影響，有時候他們跟我們看起來沒兩樣，但發作時有無法控制的痛苦；還有因臺北市長柯文哲而聲名大噪的「自閉類群障礙症」（Autism Spectrum Disorder，舊稱亞斯伯格症），是屬於神經發展障礙上的問題，許多的心理疾病的累積都由來已久，有的是先天因素、有的是發展過程因素，這些問題若非求助精神科，大多無法有效解決。
因此，我會在書中介紹現代人面臨的種種生活問題，哪些是精神科的治療範圍，以及有哪些症狀是可以解決的。
1、如何發現自己的不對勁？有哪些「不對勁」是必須就醫的程度？正常與反常的尺度究竟在哪？大家現在最常面臨的心理問題是什麼？
2、人們為何需要精神科？心理醫生指的是哪些人？臺灣有真正的心理醫生嗎？目前現有的資源與機構在何處？
3、人們為什麼需要心理師？臺灣有像歐美先進國家的心理資源嗎？心理師可以如何幫我解決問題？心理治療的功效是什麼？
這些年有幸或夠勇敢踏進精神科的人，大多都會恍然大悟「原來吃藥並不可怕」、「原來可以靠心理治療來幫我解決問題」、「我以為做心理治療需要花很多錢」、「原來精神科診間長這樣」。這只是一個想關心自己的心、正如同你想關心自己身體的所在，其實真的沒什麼好大驚小怪。
你準備好面對你的心了嗎？你願意承認自己也有脆弱、需要他人幫自己一把的時候了嗎？把心交給值得信任的陌生人，你願意嗎？
如果你準備好了，那麼就讓我們開始吧！
